Vikten av standardiserade former i fakturering ersättning

Standardiserade fakturering former mellan försäkringsgivarna möjliggör snabbare bearbetning, som i sin tur förkortar tiden det tar att ta emot betalning. Standardisering minskar sannolikheten för fel som kommer med en mängd former. Fel i fakturering kan fördröja ersättning från privat försäkring och regeringen program. Upprepade fel som beror på en rad olika former kan resultera i fel eller ens federala påföljder.

Att förebygga misstag

Fakturering fel kan orsaka förseningar i ersättning från federal regering program, såsom Medicare, Medicaid, den Veteranernas Administration och arbetstagarens ersättning. Upprepade fel kan resultera i revisioner från någon av dessa enheter. Revision kostar tid och pengar, även om ersättning fick så småningom. Standardiserade former se till att samma förfaranden för att fylla i dessa formulär varje gång. Detta minskar risken för personalen formulär fylls i felaktigt, orsakar förseningar i mottagandet av betalning. Felaktig fakturering på grund av felaktiga former kan också leda till bristande betalning eller förnekande av betalning.

Påföljder för fel

Centers for Medicare och Medicaid Services (CMS), tidigare känt som hälso-och sjukvård finansiering Administration (HCFA), säkerställer standarder för medicinsk kodning och fakturering. Enligt "Kritiska hand medicin: perioperativ Management" av Michael James Murray, att "om fakturering inte är förenligt med servicenivån, HCFA (nu CMS) debitera leverantören med fakturering bedrägerier." Upprepade fel av samma typ skapa risken för revisioner, som kostar både tid och pengar. Billing former som inte uppfyller CMS kan fakturering standarder eller de i Health Insurance Portability och Accountability Act (HIPAA) resultera i överträdelsen böter även om fakturering själv visar sig vara korrekt.

Legala risker

Enligt "Hospice och palliativ vård handbok: kvalitet, överensstämmelse och ersättning" av T. M. Marrelli, klinisk dokumentation "stöder försäkringsskydd eller förnekande, är bevis på den grunden som patientvården beslut fattades, och det är den enda rättsliga posten." Med hjälp av standardiserade formulär granskats av juridiska experter också säkerställer att alla medicinska och fakturering poster in med dessa former är enligt lag.

Standardiserade federala former

De två primära ansökningsblanketter som används av försäkring billers för Medicare är CMS-1500 och CMS-1450 (UB-04). CMS-1500 var tidigare känd som HCFA-1500 form. Boken "starta din praxis: ett Survival Guide för sjuksköterska utövare" av Jean Nagelkerk konstaterar att "många kommersiella försäkringsgivare och MCOs (Managed Care-organisationer) har också bytt till eller tillåter användning av formuläret CMS-1500 i deras fordringar processen, men de har också sina egna blanketter för ansökan."